بتاآندورفین با فرمول شیمیایی C۱۵۸H۲۵۱N۳۹O۴۶S یک نوروپپتید درونزاد با خواص تخدیری است که در سیستم عصبی مرکزی و محیطی یافت میشود.
نقش هورمون اندورفین
تمام نقشهایی که هورمون اندورفین در بدن ایفا میکند، شناختهشده نیست. هورمون اندورفین در کاهش درد و افزایش حس لذت نقش دارد. هورمون اندورفین در مدارهای پاداش طبیعی ما نقش دارد و با فعالیتهای مهمی مانند خوردن، آشامیدن، فعالیتهای بدنی و آمیزش جنسی مرتبط است.
هورمون اندورفین در طول دوران بارداری نیز افزایش مییابد. هورمون اندورفین موجب کاهش ناراحتی و درد و افزایش لذت و خوشی میشود و این توانایی موجب میشود که با وجود آسیب یا استرس به کار خود ادامه دهیم.
ازآنجاکه ما انسانها بهطور طبیعی بهدنبال رسیدن به احساس خوب و دوری از درد هستیم، بیشتر، کارهایی را انجام میدهیم که احساس خوبی در ما ایجاد میکنند. این ویژگی از دیدگاه تکاملی، موجب تضمین بقا میشود. ما انسانها موجوداتی اجتماعی هستیم و در جامعه رشد میکنیم.
در پژوهشها مشخص شده است که هورمون اندورفین به تقویت پیوندهای اجتماعی نیز کمک میکند.
گرچه شاید این ویژگی امروزه دیگر کاربردی نداشته باشد، ولی در اوایل تاریخ بشر، انسانهایی که در کنار هم و در گروههای اجتماعی بودند، بیشتر از دیگران میتوانستند زنده بمانند و تولیدمثل کنند.
لازم به ذکر است، راهکار بدن جهت مقابله با درد و استرس در فرآیند زایمان، ترشح پپتیدهای اوپیوئیدی ازجمله بتا اندورفین است.
تاثیر آبدرمانی بر سطوح بتاآندورفین زنان باردار
بارداری با ایجاد تغییرات جسمانی و روانی خاص در زندگی زنان نه تنها می تواند درک آنان از کیفیت زندگی را متاثر سازد بلکه اجرای برخی از حرکات را برای انجام فعالیت های معمول زندگی مشکل می سازد.
توصیه بر این است که زنان باردار باید به شرکت در برنامه های تمرین بدنی منظم با شدت مناسب، که نشان داده شده است که در طی بارداری موثر و ایمن هستند، تشویق گردند.
این تحقیق بر آن بوده است که تاثیر 8 هفته تمرینات هوازی در آب را بر کیفیت زندگی و سطوح بتا آندورفین زنان باردار بررسی نماید.
برای این کار، 24 زن باردار 24 تا 30 سال داوطلب به صورت تصادفی به دو گروه کنترل و تجربی تقسیم شدند.
پس از تکمیل پرسشنامه کیفیت زندگی و خونگیری برای ارزیابی سطوح بتاآندورفین، گروه تجربی، تمرینات هوازی در آب را با شدت 60 تا 70 درصد اکسیژن مصرفی بیشینه، سه جلسه در هفته به مدت هشت هفته انجام دادند.
بررسی تغییرات هورمون بتاآندروفین در گروه تجربی، حاکی از افزایش معنادار 49.03 درصدی بود.
معیار کلی کیفیت زندگی در زنان باردار نیز بر اثر هشت هفته تمرینات در آب بطور معنی داری بهبود پیدا کرد.
بنابراین، به نظر می رسد که استفاده از تمرینات در آب می تواند یکی از منابع در دسترس برای بانوان باشد تا با استفاده از آن بتوانند از یک کیفیت زندگی خوب و بهتر در طی دوران بارداری بهره مند شوند.
منابع:
بهپور ناصر*, همت فر احمد, فرمنش الهه. تاثیر تمرین هوازی در آب بر کیفیت زندگی و سطوح بتاآندورفین زنان باردار.تحقیقات در علوم زیستی ورزشی : زمستان 1391 , دوره 3 , شماره 9 ; از صفحه 41 تا صفحه 51 .
جهت مشاهده تجهیزات هیدروجیم و هیدرومِد (ورزش در آب و آبدرمانی تخصصی) اینجا کلیک کنید.
تجهیزات جدید استخر، آبدرمانی، ورزش در آب، هیدروتراپی، فیزیوتراپی در آب ، تولیدی برند هیدروجیم و هیدرومِد که توسط شرکت بنیان ارمغان تجارت کویر یزد مستقر در پارک علم و فناوری یزد تولید می شود بالغ بر 30 مدل است که عبارتند از: تردمیل آبی، دوچرخه ثابت آبی یا اسپینینگ آبی، آگوا بالانس برد، الپتیکال آبی یا مون واکر آبی یا رکاب زن آبی یا اسکی فضایی آبی، استپ آبی، بارفیکس آبی، ترامپولین آبی یا هیدروجامپ یا جامپینگ آبی، دوچرخه نشسته آبی، انواع دمبل آبی و هالتر آبی، دمبل آبی غلطکی، مقاومت پایی ، واکرآبی، نودل گردنی آبی یا نک نودل، پارالل آبی، توئیستر آبی یا مسگری آبی، پله هیدروجیم یا پله استخر، تنظیم کننده ارتفاع، صندلی آبی و غیره که به مراکز مختلف فیزیوتراپی، آب درمانی، هیدروتراپی، فیزیوتراپی در آب، بیمارستانی ، مجموعه های آبی ، پارک های آبی و استخرهای سراسر کشور ارائه شده است .
جهت مشاهده تجهیزات هیدروجیم و هیدرومِد (ورزش در آب و آبدرمانی تخصصی) اینجا کلیک کنید.
تجهیزات جدید هیدروتراپی تولیدی برند هیدروجیم و هیدرومِد که توسط شرکت بنیان ارمغان تجارت کویر یزد مستقر در پارک علم و فناوری یزد تولید می شود بالغ بر 30 مدل است که عبارتند از: تردمیل آبی، دوچرخه ثابت آبی یا اسپینینگ آبی، آگوا بالانس برد، الپتیکال آبی یا مون واکر آبی یا رکاب زن آبی یا اسکی فضایی آبی، استپ آبی، بارفیکس آبی، ترامپولین آبی یا هیدروجامپ یا جامپینگ آبی، دوچرخه نشسته آبی، انواع دمبل آبی و هالتر آبی، دمبل آبی غلطکی، مقاومت پایی ، واکرآبی، نودل گردنی آبی یا نک نودل، پارالل آبی، توئیستر آبی یا مسگری آبی، پله هیدروجیم یا پله استخر، تنظیم کننده ارتفاع، صندلی آبی و غیرهکه برای دیدن فیلم طرز استفاده از وسایل می توانید اینجا کلیک کنید و این تجهیزات آبی تولیدی به مراکز مختلف فیزیوتراپی، بیمارستانی واستخرهای سراسر کشور ارئه شده است که برای دیدن فیلم مراکز می توانید اینجا کلیککنید.
چاقی وضیعتی است که بافت چربی بیش از حد طبیعی در بدن فرد انباشته شده باشد. انباشت بیش از حد بافت چربی میتواند باعث پسرفت شاخصهای سلامتی، از جمله کاهش میانگین طول عمر و/یا کاهش کیفیت زندگی شود. شایعترین روش برای تخمین چاقی استفاده از شاخص توده بدن (BMI) است. شاخصی که با تقسیم کردن وزن شخص بر حسب کیلوگرم بر توان دوم قد وی بر حسب متر به دست خواهد آمد.
دلایل چاقی:
دلایل متنوعی برای علت چاقی ارائه شدهاست. اما مهمترین علت مؤثر در چاقی و اضافه وزن، عبارت است از تمایل بدن ما برای ذخیره انرژی به صورت چربی این تمایل به صورت تکاملی به انسان امروزی به ارث رسیدهاست.
سالها پیش، اجداد انسان کنونی به دلیل نحوه تغذیه که عبارت بود از دورههای پرخوری، و انتظار طولانی مدت برای پیدا کردن دوباره غذا، توانایی ذخیره انرژی به صورت بافت اضافه چربی را به دست آوردند.
چاقی یک بیماری مزمن است که به عنوان رشد اضافی بافت چربی تعریف میشود . چاقی با استرس اکسایشی و التهاب همراه است که نشانگر یک عدم تعادل بین تولید و ظهور انواع رادیکال آزاد اکسیژن و توانایی سیستم بیولوژیک برای سم زدایی و یا ترمیم آثار مخرب آنها است.
در این وضعیت توانایی سیستم بیولوژیک برای سم زدایی و یا ترمیم آثار مخرب انواع رادیکال آزاد اکسیژن به قدر کافی نیست لذا آسیبهای اکسیداتیو به سلول، بافت یا ارگانهای بدن را به دنبال خواهد داشت.
PGC-1α و SIRT1 چیست؟
PGC-1α و SIRT1شاخصهای مهمی هستند که در کنترل چاقی و اختلالات متابولیکی نقش مهمی دارند به طوری که این دو شاخص باعث افزایش ظرفیت سیستم آنتی اکسیدانی شده تا تعادل بین التهاب و استرس اکسایشی با سیستم آنتی اکسیدانی بدن حفظ شود.
همچنین SIRT۱ و PGC-۱α دو عاملی هستند که باعث افزایش ظرفیت آنتی اکسیدانی بدن شده که میتوانند باعث بهبود التهاب و رادیکالهای آزاد در چاقی شوند.
لذا در مطالعه ای به منظور تعیین تاثیر هشت هفته تمرین درآب در هیدرومِد بر سطوح سرمی SIRT۱، PGC-۱α و درصد چربی در مردان چاق انجام شد.
در این مطالعه نیمه تجربی افراد چاق با استفاده از فراخوان و به صورت داوطلبانه به طور تصادفی به دو گروه تمرین درآب (۱۱ نفر) و کنترل (۱۱نفر) تقسیم شدند. برنامه تمرین شامل سه جلسه در هفته و به مدت هشت هفته با شدت تمرین بین ۶۰ تا ۸۰ درصد ضربان قلب بیشینه بود.
در این مطالعه نیمه تجربی افراد چاق با استفاده از فراخوان و به صورت داوطلبانه به طور تصادفی به دو گروه تمرین درآب (۱۱ نفر) و کنترل (۱۱نفر) تقسیم شدند. برنامه تمرین شامل سه جلسه در هفته و به مدت هشت هفته با شدت تمرین بین ۶۰ تا ۸۰ درصد ضربان قلب بیشینه بود.
BMI، درصد چربی و وزن آزمودنی ها قبل و بعد از مداخله بررسی شد. نمونه های خون سیاهرگی در مراحل پیش آزمون و پس آزمون برای سنجش SIRT۱ و PGC-۱α مورد استفاده قرار گرفت.
بررسی ها نشان داد که مقادیر PGC -۱α از ۷/۷ به ۸/۵۷ و مقادیر SIRT۱ از ۱۱/۳۱ به ۱۲/۶ رسید که این افزایش در گروه تمرین به نسبت گروه کنترل معنی دار بود . همچنین درصد چربی و زن آزمودنی ها در گروه تمرین به ترتیب از ۳۰/۲ به ۲۷/۸۳ و از ۹۴/۷ به ۹۲/۲ رسید که این کاهش به نسبت گروه کنترل معنی دار بود بود.
بر اساس یافته های حاضر انجام تمرینات در آب می تواند باعث افزایش سطوح SIRT۱ و PGC-۱α و کاهش در وزن و درصد چربی گردد. لذا این نوع تمرین به عنوان روش تمرینی مناسب می تواند در برنامه تمرینی افراد چاق قرار گیرد.
منبع:
سلطانی محمود، رشیدلمیر امیر، فتحی مهرداد، قهرمانی مقدم مهدی. تاثیر هشت هفته تمرین در آب بر SIRT۱، PGC-۱α و درصد چربی در مردان چاق. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بابل. ۱۳۹۷; ۲۰ (۹) :۵۵-۶۰
جهت مشاهده تجهیزات هیدروجیم و هیدرومِد (ورزش در آب و آبدرمانی تخصصی) اینجا کلیک کنید.
تجهیزات جدید هیدروتراپی تولیدی برند هیدروجیم و هیدرومِد که توسط شرکت بنیان ارمغان تجارت کویر یزد مستقر در پارک علم و فناوری یزد تولید می شود بالغ بر 30 مدل است که عبارتند از: تردمیل آبی، دوچرخه ثابت آبی یا اسپینینگ آبی، آگوا بالانس برد، الپتیکال آبی یا مون واکر آبی یا رکاب زن آبی یا اسکی فضایی آبی، استپ آبی، بارفیکس آبی، ترامپولین آبی یا هیدروجامپ یا جامپینگ آبی، دوچرخه نشسته آبی، انواع دمبل آبی و هالتر آبی، دمبل آبی غلطکی، مقاومت پایی ، واکرآبی، نودل گردنی آبی یا نک نودل، پارالل آبی، توئیستر آبی یا مسگری آبی، پله هیدروجیم یا پله استخر، تنظیم کننده ارتفاع، صندلی آبی و غیرهکه برای دیدن فیلم طرز استفاده از وسایل می توانید اینجا کلیک کنید و این تجهیزات آبی تولیدی به مراکز مختلف فیزیوتراپی، بیمارستانی واستخرهای سراسر کشور ارئه شده است که برای دیدن فیلم مراکز می توانید اینجا کلیککنید.
واریس یکی از بیماری هایی است که به طور عمده در دیواره وریدهای قسمت تحتانی ساق پا اتفاق می افتد و باعث تجمع زیاد خون و تورم در پاها می گردد.
واریس سیاهرگها که از ریشه واژه لاتین واریکس Varix به معنای پیچ خورده گرفته شده، به گشاد شدن سیاهرگها یا تورّم ورید گفته میشود.
واریس، شایعترین بیماری عروقی انسان است که حدود ۲۰-۱۰٪ جمعیت را مبتلا میکند. سیاهرگهای واریسی به صورت رگهای دراز، گشادشده و پرپیچ و خم و غالباً در سطوح درونی اندام تحتانی دیده میشوند.
بیشترین میزان شیوع واریس در زنان بین سن ۴۹-۴۰ سالگی برآورد شده است. رگهای واریسی بزرگ، کاملاً ً برجسته و گاهی قابل لمس و متسع و طویل میباشند و گاهی قطر بالاتر از ۴ میلیمتر پیدا میکنند.
فرآیند تشکیل واریس
سیاهرگ ها، رگهای خونی هستند که خون را از تمامی اندامهای بدن جمعآوری کرده و به سمت قلب هدایت میکند. همان طور که در قسمتهای مختلف بدن برای ادامه حیات خود از اکسیژن خون استفاده میکنند، مواد زائد خود را (از جمله دیاکسید کربن و… ) به درون سیاهرگها بر میگرداند.
خون ورودی به سیاهرگها، به قلب و سپس به ریهها بازگردانده میشود. در ریهها، دیاکسید کربن از خون گرفته و اکسیژن وارد خون میشود و سپس این خون اکسیژن دار، به ارگانها و اندامهای بدن فرستاده میشود. سیاهرگها با توجه به نوع فعالیتی که دارند و جایگاهشان، اندازههای مختلفی دارند.
بزرگترین سیاهرگها در مرکز بدن وجود دارند که خون را از رگهای کوچکتر جمع کرده و به قلب میرسانند. در سطح بدن، سیاهرگهای ریزی وجود دارند. این رگهای ریز، بهم پیوسته و به رگهای جمعآوری کنندۀ بزرگتر ریخته و نهایتاً ً خون را به قلب میرسانند.
وقتی که جریان گردش خون به درستی انجام نشود، رگها بر اثر جمع شدن خون در آنها برجسته بیشتر میشوند که این امر بیشتر در پاها و رانها دیده میشوند که به آنها واریس گفته میشود.
آبدرمانی و تاثیر آن بر واریس
هدف از این پژوهش بررسی تاثیر یک دوره تمرین در آب یا آب درمانی بر میزان شدت درد و کیفیت زندگی زنان مبتلا به واریس است.
این مطالعه نیمه تجربی توصیفی با طرح پیش آزمون و پس آزمون به دو گروه کنترل و تمرین در آب در شهر مشهد در سال 1393 انجام شد.
تعداد 40 زن غیر ورزشکار مبتلا به واریس خفیف با میانگین سنی 41±8.721 سال و میانگین وزنی 69.72±10.183 کیلوگرم انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه تمرین در آب و کنترل تقسیم شدند.
برنامه تمرین در آب و آبدرمانی در هیدرومد به مدت 18 جلسه با تواتر سه جلسه در هفته و هر جلسه 60 دقیقه با شدت 60-50 % میانگین حداکثر تعداد تکرار برای هر فرد انجام شد.
قبل و بعد از پروتکل تمرینی شدت درد و کیفیت زندگی بیماران به ترتیب با استفاده از مقیاس VAS و پرسشنامه SF-36 سنجیده شد.
داده ها با استفاده از تی همبسته و مستقل در سطح معنی داری p<0.05 مورد بررسی قرار گرفتند.
نتایج: تغییرات درون گروهی نشان داد کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی در گروه تمرین در آب یا آبدرمانی در هیدرومد معنی دار بود. در حالی که در گروه کنترل تنها بهبود کیفیت زندگی معنی دار بوده است .
میانگین تغییرات بین گروهی نشان داد میزان شدت درد و کیفیت زندگی دو گروه تمرین و کنترل معنی دار بوده است.
یافته های پژوهش نشان داد تمرین در آب در هیدرومد بر کاهش شدت درد و بهبود کیفیت زندگی زنان مبتلا به واریس تاثیر مثبتی دارد.
منبع: مومنی مهرجردی مریم, راوری حسن*, عطارزاده حسینی سیدرضا, خوش رفتاریزدی ناهید. تاثیر یک دوره تمرین در آب بر میزان شدت درد و کیفیت زندگی زنان مبتلا به واریس.مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد : مهر 1394 , دوره 58 , شماره 7 ; از صفحه 403 تا صفحه 410 .
جهت مشاهده تجهیزات هیدروجیم و هیدرومِد (ورزش در آب و آبدرمانی تخصصی) اینجا کلیک کنید.
تجهیزات جدید هیدروتراپی تولیدی برند هیدروجیم و هیدرومِد که توسط شرکت بنیان ارمغان تجارت کویر یزد مستقر در پارک علم و فناوری یزد تولید می شود بالغ بر 30 مدل است که عبارتند از: تردمیل آبی، دوچرخه ثابت آبی یا اسپینینگ آبی، آگوا بالانس برد، الپتیکال آبی یا مون واکر آبی یا رکاب زن آبی یا اسکی فضایی آبی، استپ آبی، بارفیکس آبی، ترامپولین آبی یا هیدروجامپ یا جامپینگ آبی، دوچرخه نشسته آبی، انواع دمبل آبی و هالتر آبی، دمبل آبی غلطکی، مقاومت پایی ، واکرآبی، نودل گردنی آبی یا نک نودل، پارالل آبی، توئیستر آبی یا مسگری آبی، پله هیدروجیم یا پله استخر، تنظیم کننده ارتفاع، صندلی آبی و غیرهکه برای دیدن فیلم طرز استفاده از وسایل می توانید اینجا کلیک کنید و این تجهیزات آبی تولیدی به مراکز مختلف فیزیوتراپی، بیمارستانی واستخرهای سراسر کشور ارئه شده است که برای دیدن فیلم مراکز می توانید اینجا کلیککنید.
آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی شایعترین بیماری التهابی سیستمیک مفاصل بوده و جزء بیماریهای خود ایمنی مزمن است.
شیوع جهانی آن حدود یک درصد گزارش شدهاست. زنان، سیگاریها و افراد دارای سابقه خانوادگی مثبت بیشتر به این بیماری مبتلا میشوند. همچنین ناتوانی دراین بیماری شایع و قابل توجه است.
بگونه ای که در یک مطالعه همگروهی درآمریکا ۳۵٪ افراد مبتلا به آرتریت روماتویید بعد از ۱۰ سال دچار ناتوانی در انجام کار شده بودند. معیارهای تشخیصی آن درگیری حداقل یک مفصل همراه با تورم و درد است. احتمال تشخیص آرتریت روماتویید با افزایش تعداد مفاصل کوچک درگیر افزایش مییابد.
در آغاز، ممکن است لوکالیزه کردن درد، تورم و حساسیت در لمس، به سختی امکانپذیر باشد. درد در مفاصل درگیر و تشدید درد در اثر حرکت، شایعترین تظاهرات آرتریت روماتوئید تثبیت شده است.
الگوی درگیری مفصلی هماهنگ است، اما همیشه با درجه التهاب ظاهر شده، مطابقت نمیکند.
خشکی عمومی شایع است و معمولاً پس از دورههای بی حرکتی، به بیشترین حد خود میرسد، خشکی صبحگاهی با مدتی بیش از یک ساعت تظاهری تقریباً تغییرناپذیر از آرتریت التهابی است و ممکن است در افتراق آن از انواع متعدد بیماریهای مفصلی غیر التهابی، کمککننده باشد.
نشانه های این بیماری
در مجموع نشانههای آرتریت روماتوئید از این قرار اند:سفتی صبحگاهی مفاصل، تورم مفاصل، درد مفصلی، ضعف و خستگی
تمرین ورزشی با بهبود سلامتی در بسیاری از جمعیت ها در ارتباط است. به نظر می رسد که فعالیت های ورزشی در جمعیت مبتلا به آرتریت روماتوئید (Rheumatoid Arthritis-AR) ممکن است باعث کاهش نشانه های این بیماری شود.
در تحقیقی به بررسی تاثیر فعالیت منظم ورزشی در آب در هیدرومِد بر تغییرات پاسخ ایمنی در جمعیت RA انجام گرفته است.
در این مطالعه نیمه تجربی کنترل شده، 30 بیمار مبتلا به بیماری RA به طور تصادفی به دو گروه مساوی تمرین هوازی و گروه شاهد، تقسیم شدند.
برنامه تمرین ورزشی 8 هفته با شدت 65-75 درصد حداکثر ضربان قلب بیشینه، سه جلسه در هفته و هر جلسه به مدت 60 دقیقه اجرا شد. نمونه خونی آزمودنی ها در سه نوبت 24 ساعت قبل، 24 ساعت بعد و دو ماه بعد از آزمون گرفته شد.
مقدار پروتئین واکنشگر-C، پروتئین کمپلمان C3 و C4 با روش های استاندارد اندازه گیری شدند. تحلیل داده ها در سطح خطای آلفای 5 درصد و توسط نرم افزار SPSS نسخه 17 انجام شد.
نتایج نشان داد بعد از 8 هفته تمرین منظم ورزشی در آب کاهش معنی داری در مقادیر سرمی CRP و C4 در گروه تجربی نسبت به قبل از تمرین مشاهده شد، اما در گروه شاهد چنین نبود. همچنین در تحقیق حاضر تغییرات C3 معنی دار نبود .
تمرینات منظم ورزشی در آب در هیدرومِد می توانند باعث کاهش سطوح شاخص های التهابی شوند و در نتیجه نقش به سزایی در پیشگیری و کنترل بیماری های قلبی- عروقی در بیماران RA نیز داشته باشند.
منبع:
اصغری فاطمه*, توفیقی اصغر, سیدمردانی سیدمصطفی. تاثیر تمرین در آب بر پاسخ های ایمنی پروتئین های CRP و کمپلمان C3 و C4 در بیماران آرتریت روماتوئید. علوم پزشکی رازی (مجله دانشگاه علوم پزشکی ایران) : دی 1395 , دوره 23 , شماره 151 ; از صفحه 21 تا صفحه 30 .
جهت مشاهده تجهیزات هیدروجیم و هیدرومِد (ورزش در آب و آبدرمانی تخصصی) اینجا کلیک کنید.
تجهیزات جدید هیدروتراپی تولیدی برند هیدروجیم و هیدرومِد که توسط شرکت بنیان ارمغان تجارت کویر یزد مستقر در پارک علم و فناوری یزد تولید می شود بالغ بر 30 مدل است که عبارتند از: تردمیل آبی، دوچرخه ثابت آبی یا اسپینینگ آبی، آگوا بالانس برد، الپتیکال آبی یا مون واکر آبی یا رکاب زن آبی یا اسکی فضایی آبی، استپ آبی، بارفیکس آبی، ترامپولین آبی یا هیدروجامپ یا جامپینگ آبی، دوچرخه نشسته آبی، انواع دمبل آبی و هالتر آبی، دمبل آبی غلطکی، مقاومت پایی ، واکرآبی، نودل گردنی آبی یا نک نودل، پارالل آبی، توئیستر آبی یا مسگری آبی، پله هیدروجیم یا پله استخر، تنظیم کننده ارتفاع، صندلی آبی و غیرهکه برای دیدن فیلم طرز استفاده از وسایل می توانید اینجا کلیک کنید و این تجهیزات آبی تولیدی به مراکز مختلف فیزیوتراپی، بیمارستانی واستخرهای سراسر کشور ارئه شده است که برای دیدن فیلم مراکز می توانید اینجا کلیککنید.
کمردرد اولین علت ناتوانی در افراد زیر 45 سال میباشد. در مقایسه با افراد سالم، این افراد در کنترل پاسچر خود بیثباتی دارند و کوتاهی همسترینگ نیز باعث ایجاد کمردرد میشود.
هدف از این پژوهش بررسی تأثیر حرکت درمانی در آب بر کنترل پاسچر و انعطافپذیری عضلات همسترینگ در زنان مبتلا به کمردرد مزمن بوده است.
لازم به ذکر است، ماهیچههای همسترینگ شامل سه ماهیچه در ناحیه پشت استخوان ران هستند. وترهای این ماهیچهها به استخوانهای ساق پا (درشت نی یا نازکنی یا هر دو استخوان) اتصال دارند. عمل اصلی این گروه از ماهیچهها، خم کردن (فلکسیون) زانو است.
کشیدگی همسترینگ همانند کشیدگی ماهیچه چهارسر رانی، باعث اختلال در عملکرد مفصل زانو میگردد که میزان آن به شدت آسیب بستگی دارد. این ماهیچهها، ازطریق عصب سیاتیک عصب دهی میشوند. ماهیچه های همسترینگسه ماهیچهای که در پشت ران، عضلات همسترینگ را به وجود میآورند عبارتنداز: ماهیچه نیموتری، ماهیچه نیمغشایی، ماهیچه دوسر رانی
در پژوهش زیر که آزمودنیهای این پژوهش از میان زنان 20 تا 40 ساله مراجعه کننده به کلینیکهای فیزیوتراپی شهر همدان انتخاب شدند. برای ارزیابی کنترل پاسچر از آزمون تعادلی Y استفاده شد و جهت اندازهگیری طول عضلات همسترینگ از تست AKE استفاده شد.
گروه تجربی تمرینات درمانی در آب را به مدت 6 هفته و 3 جلسه در هفته انجام دادند. برای مقایسه میانگینها از آزمونهای t همبسته و t مستقل در سطح معنیداری 05/0 استفاده شد، برای تجزیه و تحلیل دادهها از نرمافزار SPSS نسخه 20 استفاده شد.
یافتهها:
نتایج آزمون t وابسته نشان داد که کنترل پاسچر و همچنین انعطاف پذیری عضلات همسترینگ پای چپ و راست در گروه تجربی بهبود معنیداری داشته است ولی در گروه کنترل بهبودی معنیداری حاصل نشد و در آزمون t مستقل تفاوت معنیداری بین میزان تغییر این دو متغیر مشاهده شد.
نتیجه گیری:
برنامه آب درمانی در هیدرومِد استفاده شده در این پژوهش احتمالاً میتواند موجب بهبود کنترل پاسچر و همچنین افزایش انعطافپذیری عضلات همسترینگ که یکی از فاکتورهای مهم در کمردرد است شود.
با توجه نتایج این پژوهش، میتوان از این برنامه تمرینی در توانبخشی افراد مبتلا به کمردرد به منظور بهبود کنترل پاسچر و افزایش انعطافپذیری عضلات همسترینگ استفاده نمود.
منبع:
یلفانی علی، غلامی بروجنی بهنام، احمدنژاد لیلا، اسمی شیرین. اثر حرکت درمانی در آب بر تعادل و انعطافپذیری عضلات همسترینگ در زنان مبتلا به کمردرد مزمن. نشریه پژوهش توانبخشی در پرستاری. ۱۳۹۶; ۳ (۳) :۳۹-۴۷
جهت مشاهده تجهیزات هیدروجیم و هیدرومِد (ورزش در آب و آبدرمانی تخصصی) اینجا کلیک کنید.
تجهیزات جدید هیدروتراپی تولیدی برند هیدروجیم و هیدرومِد که توسط شرکت بنیان ارمغان تجارت کویر یزد مستقر در پارک علم و فناوری یزد تولید می شود بالغ بر 30 مدل است که عبارتند از: تردمیل آبی، دوچرخه ثابت آبی یا اسپینینگ آبی، آگوا بالانس برد، الپتیکال آبی یا مون واکر آبی یا رکاب زن آبی یا اسکی فضایی آبی، استپ آبی، بارفیکس آبی، ترامپولین آبی یا هیدروجامپ یا جامپینگ آبی، دوچرخه نشسته آبی، انواع دمبل آبی و هالتر آبی، دمبل آبی غلطکی، مقاومت پایی ، واکرآبی، نودل گردنی آبی یا نک نودل، پارالل آبی، توئیستر آبی یا مسگری آبی، پله هیدروجیم یا پله استخر، تنظیم کننده ارتفاع، صندلی آبی و غیرهکه برای دیدن فیلم طرز استفاده از وسایل می توانید اینجا کلیک کنید و این تجهیزات آبی تولیدی به مراکز مختلف فیزیوتراپی، بیمارستانی واستخرهای سراسر کشور ارئه شده است که برای دیدن فیلم مراکز می توانید اینجا کلیککنید.
در خلال قرن هیجدهم میلادی، استفاده از آب در پزشکی رواج یافت و اصطلاح هیدروتراپی از همان زمان رفته رفته بر سر زبان ها افتاد. در اوایل قرن بیستم دلایل علمی کافی در اثبات خواص درمانی آب سرد و گرم بدست آمد و امروزه متخصصین سلامت بطور روز افزون بر استفاده از آب، جهت تسهیل در حرکات درمانی تاکید می کنند.
بیماران نیز به دلیل احساس آرامش و نشاط و آسانتر شدن انجام حرکتهای درمانی از طرفداران این روش درمانی هستند.
باید به این نکته هم اشاره نمود به همان میزان که این روش برای بیماران راحت تر است ولی برای درمانگر مشکلات خاص خود را دارد. کار کردن با بیمار در آب به صرف انرژی، دقت بیشتر و تجربه کافی نیاز دارد.
آبدرمانی در کشور ایران
در کشور ما برای ضد عفرنی اکثر استخر ها از کلر بجای ازن استفاده می کنند که آسیبهایی نظیر تغییر شکل ناخن، قرمزی چشم، خارش پوست، ابتلای غیر معمول به آسم ناشی از بخارات سمی را برای درمانگر به دنبال دارد که باید مورد توجه قرار گیرد.
امروزه در بسیاری از استخرها افرادی با گذراندن دوره های کوتاه مدت به نام آبدرمانی مبادرت به کار درمانی در رابطه با بیماران می کنند. که متاسفانه مشکلاتی هم برای بیماران به دنبال داشته است. برای تمایز و جلوگیری از اشتباه بیماران ما از واژه فیزیوتراپی در آب استفاده می کنیم.
تعریف و تشریح خدمت آب درمانی در هیدرومِد
انجام تمرینات درمانی در محیط آب و استفاده از ویژگیهای مکانیکی، فیزیکی در دمای آن جهت اجرای برنامه درمانی بیمار که شامل تکنیکهای درمانی فیزیوتراپی مانند استفاده از الگوهای PNF. تکنیکهای متحرک سازی مفصل، تکنیکهای آزاد سازی بافت، تمرینات مقاومتی جهت تقویت عضلات و لیگامانها، تمرینات کششی برای انعطاف پا. تمرینات استقامتی و تمرینات تعادلی می باشد.
فیزیوتراپی در آب شامل قسمت های زیر می باشد:
ویرپول
هایبر تانک
حمام متضاد
استفاده از آکواریم آب برای انجام تمرینات درمانی
استفاده از استخر برای انجام تمرینات درمانی
یکی از موارد استفاده فیزیوتراپی در آب برای بیماران سوختگی می باشد.
اقدامات ارائه خدمت در سه مرحله صورت می گیرد:
*مرحله قبل ان اجرای خدمت که شامل ۳ قسمت می باشد.
1- ارزیابی کامل بیمار که شامل ثبت تاریخچه بیماری، سنجش قدرت عضلات، اندازه گیری دامنه مفاصل، بررسی رفلکس ها، ارزیابی وضعیت عضلات از نظر کوتاهی با وجود نقاط فیبروزه یا گره های عضلانی، بررسی هماهنگی عضلانی, تعادل و پوسچر بیمار می باشد. 2- طرح ریزی برنامه درمانی که متناسب با مشکلات بیمار باشد .
3- آماده کردن بیمار برای انجام تمرینات داخل آب که لازمه آن آشنایی با شرایط و محیط آب و تفاوت انجام حرکات در در محیط خشکی و آب می باشد. در صورت هراس بیمار از آب، آرامش سازی و ایجاد اطمینان از شرایط أمن این محیط و کاهش اضطراب. داخل آب نمودن بیمار که در صورت عدم توانایی استفاده از وسائل کمکی مانند جرثقیل حمل بیمار لازم می باشد .
* مرحله حین خدمت
1 – اجرای برنامه طراحی شده جهت درمان استفاده از ورپول قبل از انجام تکنیکهای دستی، کاربرد ابزار شناوری و تعلیق اندامهای بیمار و نیز امکانات ایجاد مقاومت در آب
۲- حضور درمانگر داخل آب کنار بیمار جهت کنترل حرکات بیمار
٣- کنترل علائم حیاتی بیمار در هنگام انجام تمرینات داخل آب، بخصوص سالمندان، بیماران دیابتی و بیمارانی که مشکلات قلبی دارند۔
* مرحله بعد از انجام خدمت
بعد از یک الى چند جلسه درمانی، بیمار باید مورد ارزیابی مجدد قرار گیرد تا در صورت نیاز در برنامه درمانی او تغییراتی صورت گیرد. بیماری که تحت عمل جراحی بازسازی لیگامان کروشیت قدامی قرار گرفته است. در هفته دوم که ۹۰ درجه خم شدن زانو کسب شد. باید چرخش داخلی و خارجی زانو کامل شود.
پیگیری وضعیت بیمار چند هفته بعد از اتمام جلسات درمانی ضروری می باشد تا توصیه های تکمیلی به او ارائه گردد.
ضرورت ارائه خدمت آب درمانی در هیدرومِد
به دلیل ویژگی های آب، انجام حرکات در آن در بعضی جهات برای بیمار راحت تر خواهد بود و با توجه به نقش حمایتی آن به علت نیروی ویسکوزیته و هیدرواستاتیک، ثبات وضعیت بیماری که با مشکل تعادل روبرو می باشد بیشتر تامین می شود و اعتماد بنفس بیمار افزایش می یابد. سالمندان، بیماران نرولوژیک مانند MS و بیماران CVA تمایل بیشتری به انجام تمرینات در آب دارندو احساس توانمندی و استقلال بیشتری می کنند. ایجاد آرامش و نشاط حاصله، از آثار روانی مشکلاتشان می کاهد و روند بهبودی آنان را تسریع نموده و یا از سرعت افت توان بیمار می کاهد. مطالعات نشان داده اند که انجام حرکات در آب می تواند باعث افزایش قدرت و استقامت عضلانی بیماران MS شود. هرم رشد جمعیت به سوی سالمندی است و نیاز به تغییر در الگوی بهداشت و سلامت آنها که یکی از مشکلات اساسی جامعه می باشد، حس می شود. استفاده این تمرینات داخلی آب یک روش غیر دارویی است که آثار و پیامدهای سوء دارو را ندارد و می تواند بر روی کاهش درد مزمن سالمندان اثرات زیادی داشته باشد و نیز باعث بهبودی فیزیولوژیکی قلبی عروقی، توانمند سازی گام برداری، بھبودی تعادل و کاهش زمین خوردن، کارایی عملکردی و کاهش افسردگی و اضطراب او شود. درمانگر با دسترسی سه بعدی به بیمار به علت نیروی شناوری، تکنیکهای درمانی را راحت تر و بهتر انجام می دهد. استفاده از آب در طی درمان خطر صدمه در طی برنامه های حرکت درمانی را کمتر خواهد نمود. بیمارانی که بعد از جراحی های مختلف ممنوعیت تحمل وزن بطور کامل یا نسبی دارند، در داخل آب به دلیل غوطه وری و کاهش وزن می توانند فعالیتهای تحمل وزن را سریعتر شروع کنند که موجب کاهش هزینه های درمانی و تسریع روند بهبودی خواهد شد. بیمارانی که مبتلا به دردهای مزمن کمری هستند به علت سال ها درگیری با آن که ناتوانی های زیادی برای آنها بوجود آورده، دچار افسردگی می شوند. مطالعات حاکی از آن است که انجام تمرینات درمانی در آب باعث کاهش درد، اضطراب و بهبود عملکرد آنان شده است. بیمارانی که مبتلا به استئوآرتریت مزمن زانو و هیپ (لگن) می باشند. راه رفتن روی تردمیل داخل آب یکی از فعالیتهای مناسب جهت افزایش تحرک و بهبودی و اصلاح راه رفتن آنان می باشند. انجام حرکات اصولی درمانی در آب موجب بهبود عملکرد و ضربان قلب می گردد. فشار هیدرو استاتیک آب باعث رسیدن خون از اندام تحتانی به ناحیه توراسیک (قفسه سینه) می گردد.
فرد یا افراد صاحب صلاحیت جهت تجویز (Order) خدمت و استاندارد تجویز آب درمانی:
کلیه متخصصین پزشکی در حوزه ی مرتبط و پزشک عمومی (در مواردی که به پزشک متخصص دسترسی نباشد) می توانند در خواست فیزیوتراپی در آب را بدهند.
ویژگی های ارائه کننده اصلی صاحب صلاحیت جهت ارائه خدمت آب درمانی (فیزیوتراپی در آب) در هیدرومِد:
مسئولیت ارائه خدمت بر عهده فیزیوتراپیست می باشد. فیزیوتراپیست دارای حداقل مدرک کارشناسی می تواند این خدمت را ارائه کند.
عنوان و سطح تخصص های مورد نیاز (استاندارد) برای سایر اعضای تیم ارائه کننده خدمت آبدرمانی (فیزیوتراپی در آب) در هیدرومِد:
استانداردهای فضای فیزیکی و مکان ارائه خدمت آب درمانی:
۱ . ویرپول جهت اندام ها یا تمام بدن، یک متر در یک متر ۲. هابر تانک حداقل دو متر در دو متر ٣. استخر برای انجام این خدمت به یک محیط آب با مساحتی که حداقل یک درمانگر بتواند در دو قسمت عمیق و کم عمق (یک متر و نیم) بیمار را تحت درمان قرار دهد، نیاز است. این محیط باید شرایط مناسب برای پذیرش بیمار را داشته باشد. کف پوش مناسب که از سر خوردن بیمار جلوگیری شود. تهویه اصولی و پله ایمن برای داخل و خارج شدن بیمار از آب. دمای آب باید بین 32.5 الی 36 درجه سانتیگراد باشد و دمای محیط باید دو درجه گرمتر از آب باشد. استانداردهای مناسب یک استخر به دو دسته قسمت سخت افزاری و نرم افزاری تقسیم می شود. بر اساس استاندارهای سخت افزاری باید مصالح مورد استفاده استخر مناسب رطوبت و ساختمان و فضا تامین کننده مسائل بهداشتی، روشنایی مناسب، کف پوشش مناسب و مصالح بکار رفته در دیوارها و کل فضا باید قابل شستشو باشد. ایمنی افراد داخل استخر در هنگام آتش سوزی در نظر گرفته شود. وجود میله و قلاب های اطراف استخر برای مواقع اضطراری ضروری است. ویژگیهای نرم افزاری که شامل حضور ناجیان غریق، وسایل کمکی نجات غریق مثل تیوپ و میله نجات و غیره می باشند.
تجهیزات پزشکی جهت آب درمانی (فیزیوتراپی در آب) در هیدرومِد:
داروها، مواد و لوازم مصرفی پزشکی جهت آب درمانی (فیزیوتراپی در آب) در هیدرومِد:
ویزیت آبدرمانی (فیزیوتراپی در آب) در هیدرومِد:
اندیکاسیون های دقیق جهت تجویز آب درمانی (فیزیوتراپی در آب) در هیدرومِد:
۱) در سالمندان
۲) در بیماران نورولوژی
۳) در بیماران با اختلال عضلانی اسکلتی
4) بیماران ارتوپدیک
۵) بیماران روماتولوژی
6) سوختگی ها
دامنه نتایج مورد انتظار، در صورت رعایت اندیکاسیون های مذکور:
در رابطه با نتایج مفید آبدرمانی در سالمندان و بیماران نورولوژی مطالعات بسیاری انجام شده و مقالات عدیده ای وجود دارد. در مطالعه ای مروری بر مقالاتی که به بررسی مقایسه تاثیر تمرینات در دو محیط آب و خشکی در افراد مبتلا به استئوآرتریت زانو و هیپ بر کارایی عملکردی، تحرک و وضعیت سلامتی، پرداخته بودند، نتایج حاکی از اثرات یکسان درمانی بود ولی روش داخل آب جایگزین بسیار مناسب برای انجام حرکاتی است که این بیماران در خشکی بسختی قادر به انجام آن بودند. در نتیجه اعتماد به نفس بیشتری پیدا کرده و تمایل بیشتری به ادامه درمان داشتند.
در مطالعه ای در بیماران با مشکلات عضلانی اسکلتی مانند استئوآرتریت، کمر درد، فیبرومایالژیا که از دردهای مزمن رنج می بردند و فعالیت های فیزیکی و کیفیت زندگی آنها تحت تاثیر قرار گرفته بود، مقایسه ای بین تاثیر تمرینات درمانی داخل آب و خشکی انجام شد و نتایج حاکی از موثر بودن تمرینات داخل آب به اندازه خشکی بود ولی کاهش اضطراب و افسردگی ناشی از دردهای مزمن در بیماران معنی دار بود.
شواهد علمی در خصوص کنتراندیکاسیون های (منع استفاده) دقیق آب درمانی:
1. بیماران با اختلالات قلبی ریوی شدید که ظرفیت حیاتی آنها کمتر از یک لیتر می باشد. 2. بیماران که فشار خون غیر طبیعی داشته و مبتلا به آنژین صدری می باشند 3. بیماران با درگیری عروق محیطی شدید
4. بیماران مبتلا به اختلالات کلیوی شدید
5. زخم های باز، کلستومی، عفونت پوستی، قارچ پا
6. عفونت های دستگاه فوقانی تنفس
7. بی اختیاری کنترل ادرار و مدفوع
8. بیماران مبتلا به صرع
9.بیمارانی که شدیدا از آب هراس دارند.
مدت زمان ارائه هر واحد خدمت:
زمان لازم برای ارائه خدمت در مورد استفاده از هابر تانک و یا استخر 45 دقیقه ویرپول ۱۵ دقیقه حمام متضاد ۱۵ دقیقه
مدت اقامت در بخش های مختلف بستری جهت ارائه هر بار خدمت آبدرمانی:
نیاز به بستری شدن بیمار نیست. برای بیماران بستری هم امکان استفاده از آب برای افزایش انعطاف پذیری و تحرک اندام ها و کاهش اِدم وجود دارد. استفاده از یک ویرپول سیار که به صورت سیلندر و اندام در آن قرار می گیرد و دستگاه به پمپ متصل می باشد.
حقوق اختصاصی بیماران مرتبط با خدمت آب درمانی
بیمار حق دارد از روند درمان مطلع باشد و اینکه علت انتخاب برنامه درمانی او چه بوده است. او محق است از درصد اثربخشی طرح درمانی خود آگاه شده و خطرات و آسیبهای احتمالی این روش درمانی برایش روشن باشد.
چه خدمات جایگزینی (آلترناتیو) برای خدمت بررسی آب درمانی، در کشورمان وجود دارد:
تنها جایگزین خدمت مربوطه، انجام تمرینات در خشکی زیر نظر فیزیوتراپیست می باشد.
مقایسه تحلیلی خدمت مورد بررسی نسبت به خدمات جایگزین:
در نهایت، اولویت خدمت با توجه به سایر جایگزین ها، چگونه می باشد؟
اگر شرایط برای آب درمانی به لحاظ مکان و امکانات مناسب باشد در بیمارانی که کیس آب درمانی هستند، اثرات مثبت خیلی بیشتر از انجام تمرینات در خشکی خواهد بود.
ایجاد نشاط و آرامش که به دنبال درمان در داخل آب ایجاد می شود آثار روانی ناشی از مشکلات مزمن را کاهش می دهد که این نیز خود باعث بهبودی سریعتر می گردد.
بیماران با محدودیت حرکتی مفصل به دلیل درد کمتر در پایان یک جلسه درمانی در آب، خشنودتر بنظر می رسند. بیماری که در خشکی از عدم توانایی راه رفتن بدون وسیله کمکی افسرده می باشد از راه رفتن در آب به تنهایی بسیار خوشحال است و لبخند رضایت بر لب دارد و از اتمام زمان درمان داخل آب ناراحت می شود.
ولی اگر محیط آب و خارج آن سرد باشد بیمار ریلکسیشن لازم را بدست نمی آورد. یا مثلا در بیماران MS اگر دمای آب بیشتر از ۲۹ درجه سانتیگراد باشد می تواند ایجاد کوفتگی نماید.
بیمار حرکات را در آب بسیار راحتتر انجام می دهد بنابراین اگر درمانگر صلاحیت لازم را نداشته باشد و حرکات بیمار را کنترل نکند، باعث صدمه و آسیب بیشتر بیمار خواهد شد.
منبع:
شناسنامه و استاندارد خدمت آبدرمانی ویرایش سال 95
تدوین کنندگان:
دکتر اسماعیل ابراهیمی تکامجانی: استاد و رییس دانشگاه علوم تواناخشی دانشگاه علوم پزشکی ایران و دبیر هیات ممتحنه وارزشیابی فیزیوتراپی و اعضای مصنوعی
دکتر سید منصور رایگانی: استاد و مدیر گروه طب فیزیکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، رییس انجمن طب فیزیکی و دبیر بورممتحنه طب فیزیکی و توانابخشی
دکتر سید احمد رییس السادات: دانشیار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و دبیر انجمن طب فیزیکی
دکتر محمد علی محسنی بندپی: رییس انجمن فیزیوتراپی
دکتر جواد صراف زاده : دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ایران و دبیر انجمن فیزیوتراپی ایران و دبیر علمی قطب علمی آموزشی فیزیوتراپی ایران
دکتر محمد اکبری: استاد دانشگاه علوم پزشکی ایران و عضو کمیته نگارش شناسنامه
فیزیوتراپیست علی الستی: عضو کمیته فنی انجمن فیزیوتراپی و عضو کمیته نگارش شناسنامه
فیزیوتراپیست مهرداد بهرامیان: مسئول کمیته فنی انجمن فیزیوتراپی و عضو کمیته نگارش شناسنامه
فیزیوتراپیست محمد جعفر پوربهزادی: عضو کمیته نگارش شناسنامه
فیزیوتراپیست شقایق فولادوندی: عضو کمیته نگارش شناسنامه
فیزیوتراپیست هوشنگ امامی: عضو کمیته نگارش شناسنامه
دکتر پریسا ارزانی: عضو کمیته نگارش شناسنامه
فیزیوتراپیست هنگامه نیکجوی: عضو کمیته نگارش شناسنامه
تحت نظارت فنی: استانداردسازی و تدوین راهنماهای بالینی
دکتر علیرضا اولیایی منش، دکتر مجید داوری، دکتر آرمان زندی، دکتر آرمین شیروانی، مجید حسن قمی،دکتر عطیه صباغیان پی رو، دکتر مریم خیری، دکتر بیتا لشکری، مرتضی سلمان ماهینی
تجهیزات جدید هیدروتراپی تولیدی برند هیدروجیم و هیدرومِد که توسط شرکت بنیان ارمغان تجارت کویر یزد مستقر در پارک علم و فناوری یزد تولید می شود بالغ بر 30 مدل است که عبارتند از: تردمیل آبی، دوچرخه ثابت آبی یا اسپینینگ آبی، آگوا بالانس برد، الپتیکال آبی یا مون واکر آبی یا رکاب زن آبی یا اسکی فضایی آبی، استپ آبی، بارفیکس آبی، ترامپولین آبی یا هیدروجامپ یا جامپینگ آبی، دوچرخه نشسته آبی، انواع دمبل آبی و هالتر آبی، دمبل آبی غلطکی، مقاومت پایی ، واکرآبی، نودل گردنی آبی یا نک نودل، پارالل آبی، توئیستر آبی یا مسگری آبی، پله هیدروجیم یا پله استخر، تنظیم کننده ارتفاع، صندلی آبی و غیرهکه برای دیدن فیلم طرز استفاده از وسایل می توانید اینجا کلیک کنید و این تجهیزات آبی تولیدی به مراکز مختلف فیزیوتراپی، بیمارستانی واستخرهای سراسر کشور ارئه شده است که برای دیدن فیلم مراکز می توانید اینجا کلیککنید.